Requisitos para participar en el programa de necesidades sociales relacionadas con la salud
Información para los miembros del Plan de Salud de Oregón (OHP)
¿Qué son las necesidades sociales relacionadas con la salud?
Para estar sano se necesita algo más que revisiones médicas periódicas. También es necesario tener acceso a una vivienda, alimentos nutritivos, aire acondicionado y otros elementos esenciales. Algunos miembros del OHP pueden tener derecho a servicios adicionales no médicos a través de un programa denominado Necesidades sociales relacionadas con la salud (HRSN). Este programa aborda los obstáculos para la salud, como la inseguridad alimentaria o de vivienda, que pueden afectar al bienestar general.
¿Reúne los requisitos?
Podrías cumplir los requisitos si:
- Eres afiliado al OHP.
- Te encuentras en un periodo de transición, por ejemplo, si:
- No tienes hogar o corres el riesgo de quedarte sin él.
- Has estado ingresado en un centro psiquiátrico, en la cárcel o en prisión durante el último año.
- Has estado en algún momento bajo la tutela de los servicios de protección de menores de Oregón.
- Vas a cumplir los requisitos para acceder a Medicare en los próximos tres meses, o te has inscrito en Medicare en los últimos
nueve meses. - Eres un joven con necesidades sanitarias especiales.
- Tienes determinadas necesidades o afecciones de salud, por ejemplo:
- Estás embarazada.
- Tienes insuficiencia cardíaca, trastornos alimentarios, diabetes, cáncer u otras necesidades sanitarias graves.
Cada tipo de servicio HRSN tiene sus propios criterios de elegibilidad adicionales.
Ayudas relacionadas con el clima
Entre ellas se incluyen el suministro gratuito de aparatos de aire acondicionado, calefactores, dispositivos de filtración de aire, minineveras y unidades de suministro de energía portátiles.
Para poder optar a las ayudas relacionadas con el clima, debe:
- Tener una afección médica que haga que los fenómenos climáticos sean difíciles o peligrosos.
- En el caso de los aparatos de aire acondicionado, tener una afección médica que empeore durante el tiempo caluroso.
- En el caso de los calefactores, tener una afección médica que empeore cuando hace mucho frío.
- Para los dispositivos de filtración de aire, una afección médica que empeora cuando la calidad del aire es mala.
- Para mini refrigeradores, una afección médica que requiera medicamentos que deban conservarse a temperatura controlada.
- Para fuentes de alimentación portátiles, una afección médica que requiera un dispositivo médico eléctrico.
- Vivir en un lugar con electricidad y poder utilizar el dispositivo de forma segura.
- Estar en transición (véanse los ejemplos).
Ayudas para la vivienda
Incluyen ayuda con el alquiler y los servicios públicos durante un máximo de seis meses, gastos de almacenamiento, modificaciones necesarias en el hogar por motivos médicos, como rampas para sillas de ruedas o barras de apoyo, servicios de reparación, como control de plagas y limpieza a fondo, y gastos de hotel relacionados.
Para poder optar a la ayuda para el alquiler o los servicios públicos, los gastos de almacenamiento y los servicios de alquiler, debe:
- Tener una vivienda actualmente.
- Necesitar ayuda para mantener su vivienda
- Tener un contrato de alquiler o un acuerdo por escrito con su arrendador
- Tener unos ingresos iguales o inferiores al 30 % de la renta media de su zona
- Carecer de recursos o redes de apoyo suficientes para evitar quedarse sin hogar
- Tener un factor de riesgo clínico relacionado con la vivienda
Para poder optar a las modificaciones y reparaciones de la vivienda, debe:
- Tener un factor de riesgo clínico relacionado con la vivienda; el servicio de modificación o reparación de la vivienda debe prevenir, tratar o mejorar el factor de riesgo clínico
- Estar en transición (véanse los ejemplos).
Apoyo nutricional
Entre ellos se incluyen frutas y verduras, productos básicos de despensa y comidas adaptadas a necesidades médicas. Se puede acceder a estas prestaciones, que se entregarán directamente en tu domicilio o se cargarán en una tarjeta para que las utilices en un supermercado de tu zona. Esta prestación también incluye la opción de recibir educación nutricional para ayudarte a elegir opciones alimentarias saludables y a preparar las comidas.
Los afiliados deben:
- Padecer una afección médica que pueda mejorar con este servicio.
- Sufrir una situación de seguridad alimentaria baja o muy baja. (Esto lo evaluará PacificSource cuando se presente una solicitud de nutrición de la HRSN).
Requisito adicional para las comidas adaptadas médicamente:
- Los afiliados deben ser evaluados previamente por un dietista titulado o un médico de atención primaria para elaborar un plan de atención nutricional. (La evaluación puede realizarse en persona, mediante telesalud o por teléfono).
Prestaciones nutricionales ampliadas de HRSN
Los nuevos servicios incluyen:
- Prestación de frutas y verduras
- Prestación de abastecimiento de despensa
¿Quién puede optar a ellas?
Prestación de frutas y verduras
Los afiliados deben:
- Tener un riesgo social (inseguridad alimentaria) y estar atravesando una transición vital
- Tener una afección médica que cumpla los requisitos
Prestación de abastecimiento de despensa
Los afiliados deben cumplir todos los criterios anteriores y al menos uno de los siguientes:
- Ser menores de 5 años
- Tener entre 6 y 21 años y padecer una afección médica que cumpla los requisitos
- Tener entre 19 y 26 años y tener una necesidad especial de atención sanitaria
- Estar embarazada
Primeros pasos
Averigüe si reúne los requisitos
Para solicitar las prestaciones de la HRSN, rellena el formulario de solicitud que aparece a continuación. También puedes presentar la solicitud a través de MyChart iniciando sesión en Intouch y seleccionando MyChart.
Un profesional sanitario, un familiar, un cuidador u otra persona de apoyo puede ayudarte a rellenar el formulario de solicitud de la HRSN.
Ayudas a la viviendaApoyo nutricionalMedidas de apoyo climático
Un miembro de nuestro equipo de HRSN se pondrá en contacto contigo por teléfono o por correo electrónico. Gracias por tu paciencia mientras revisamos las solicitudes por orden de recepción.
Recursos útiles
Obtenga más información sobre los servicios de HRSN en estos recursos:
¿Preguntas?
Para obtener más información sobre los servicios de HRSN, envíen un correo electrónico a HealthRelatedSocialNeeds@PacificSource.com.